Multiple sclerose academisch

Aanmelden bij:

Dr. B.W. van Oosten, neuroloog
Amsterdam UMC
Afdeling Neurologie
De Boelelaan 1117 (2A14), 1081 HV Amsterdam
Postadres: Postbus 7057, 1007 MB Amsterdam
bw.vanoosten@amsterdamumc.nl

Prof. dr. H.W. Berendse

Dr. B.W. van Oosten en de andere neurologen van MS Centrum Amsterdam

Poliklinische ervaring
Voorbereidend informatiepakket met essentiële literatuur moet zijn bestudeerd

De stage vindt voornamelijk plaats op de polikliniek, waar ongeveer 1500 patiënten met MS worden begeleid en jaarlijks meer dan 600 patiënten worden gezien voor een tweede mening betreffende diagnose en behandeling van MS.

Centraal in de stage staan de tweede mening spreekuren van aios en stafleden (zes neurologen) die synchroon lopen. Patiënten worden besproken met stafleden en neuroradioloog, waarna zij direct een conclusie en advies horen.

Neevens spreekuren voor reguliere controleafspraken is er tweemaal per week een ‘Schubspreekuur’, zijn er spreekuren voor screening en follow-up voor patiënten die met een immunomodulerende behandeling willen beginnen of zijn begonnen, en is er eens per maand een spreekuur dat zich richt op cognitieve problemen bij MS.

Daarnaast wordt de aios betrokken bij patiënten op de dagbehandeling (veelal behandelingen met natalizumab, ocrelizumab en rituximab) en in de kliniek. Tenslotte is de aios op vrijdagen betrokken bij videoconferenties met neurologen in verschillende regio’s in Nederland, waarbij vragen op het gebied van de behandeling van MS worden besproken.

Aan het eind van de stage is de aios in staat de diagnose MS betrouwbaar te stellen op basis van klassieke klinische vaardigheden en interpretatie van aanvullend onderzoek (MRI, liquor). Dit geldt ook voor zeldzamere demyeliniserende ziekten zoals NMO-SD, MOG-AD, PML en andere aandoeningen in de directe differentiële diagnose van MS.

Het belangrijkste is echter dat de aios in staat zal zijn met goede argumenten te besluiten of een immunomodulerende behandeling nodig is, welke dan het meest passend is, wat de risico’s zijn en welke follow-up nodig is. Het volledige spectrum aan beschikbare behandelingen wordt in het ziekenhuis toegepast.

Er is ruimschoots gelegenheid meer te leren over symptomatische behandeling van MS. Indien gewenst zijn er mogelijkheden om accenten te leggen op gebieden als neuroradiologie, revalidatieaspecten en mogelijk (laagfrequent) ook neuro-ophthalmologie.

Wekelijks zie je patiënten op twee tweede mening spreekuren en op twee spreekuren waarin patiënten gezien worden die mogelijk een Schub hebben en patiënten die komen voor screening of follow-up van immunomodulerende behandelingen.

Wekelijks ben je aanwezig bij besprekingen waarin onderzoekers van het MS Centrum over hun vorderingen vertellen en wetenschappelijke ontwikkelingen worden besproken.

Verder ben je actief aanwezig bij videoconferenties met neurologen uit verschillende regio’s in het land, waar diagnostische en therapeutische dilemma’s worden besproken en ook MRI-scans online worden gedeeld.

Je levert een bijdrage aan de wekelijkse bijeenkomsten, bijvoorbeeld in de vorm van een referaat.

Je levert een wetenschappelijke bijdrage, bijvoorbeeld in de vorm van een protocolupdate of een (bijdrage aan) onderzoek, waarbij het streven is dat dit ook uitmondt in een publicatie (case report, review).

In combinatie met de poliklinische activiteiten komen daarmee alle CanMEDS-competenties aan de orde.

Aan het begin van de stage zullen we bespreken wat de aandachtsgebieden zijn. Het functioneren wordt beoordeeld na één, drie en zes maanden.

Tijdens de spreekuren zal in de beginfase één-op-één supervisie plaatsvinden, die naargelang de vorderingen minder frequent zal worden en uiteindelijk alleen achteraf zal plaatsvinden. Uiteindelijk verwachten we dat je het merendeel van de consulten zelfstandig kunt afhandelen. Onze ervaring is dat dat in de praktijk ook goed haalbaar is.